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武当清净门伤科法要

发表时间:2017-7-7 07:11作者:道亦无道 阅读(168) 评论: 0任增良

导读:   常言道:“未练功,先练药”。大凡练武之人,几乎都具备医药常识,一些常用药物更是必备之品,以防患于未然。从古至今,一个真正的武林高手或练功之人,必须懂得伤科医术。  骨折是伤科常见疾患。习武时,往往 ...

  常言道:“未练功,先练药”。大凡练武之人,几乎都具备医药常识,一些常用药物更是必备之品,以防患于未然。从古至今,一个真正的武林高手或练功之人,必须懂得伤科医术。
  骨折是伤科常见疾患。习武时,往往会发生骨折。如果治疗不当,极易留下后遗症,对继续练武造成障碍。所以,在发生骨折之后,除了需要立即送医院进行整复、固定以外,还要配合必要的药物治疗,才能有效促进骨折的愈合,以便逐渐恢复患处的活动功能。今借《武当》杂志一角,介绍清净门部分伤科知识供各位研习。
  
  一、种类
  
  医学上认为,完整的骨质遭到破坏,就叫骨折。它又可以分为:
  1、完全骨折——骨的连续性完全断裂。
  2、不完全骨折——骨的连续性遭到部分破坏。
  3、病理性骨折——骨骼本身有病变,致使骨质遭到破坏,由轻微外力引起的骨折。
  4、开放性骨折——骨折处皮肤有破裂,骨断端或附近组织与外界相连。
  5、闭合性骨折——骨折外皮肤没有破裂,骨折端不与外界相连。
  骨折一般有如下症状:疼痛,肿胀,功能障碍。
  其特征有,骨擦音或摩擦感,变位畸型,异常活动。
  
  二、判断
  
  1、查形态。观察患者全身及损伤部位的形态变化,对判断有重要价值。如果患者是坐位或卧位,上下肢所放的位置可提示出所损伤的程度和部位。再看患肢的长短粗细,肢轴有无改变,畸形的程度,皮肤有无损伤,出血多少等等,对病情心中有个基数,然后再有秩序地进行局部检查,以确定是否骨折。
  2、查痛点。用双手或一手触摸患处,以检查损伤肢体的痛点及其范围。痛点的性质和范围广,则属斜形性骨折;横断骨折的压痛局部于骨折线周围;不全骨折压痛点固定不移,痛点就是所伤之处。
  3、查骨势。骨折的临床局部查体,重要的一项是必须查出骨折的类型,断端移位的形式。查体时用手细细触摸患处,如触摸到骨尖突出而压痛范围广,则可断为斜形骨折;如断端边缘整齐即为横断骨折;如摸到小的骨块、骨片或骨签,且有散乱的骨摩擦音,即为粉碎性骨折。因此,摸诊时骨的尖、点、签、边,是查骨势的四大要素。
  4、查副伤。骨折均有副伤的发生,诸如血管、神经、脏器、肌腱等损伤情况。对这些副伤绝不能忽视。血管及神经的损伤,对临床治疗有极大的影响。若有疏忽,则可导致丧失肢体或功能的危险。查体时用短时间单纯检查脉搏皮色与肤温是否正常,可知道血液循环的状况与程度。例如,将手向背后反举,可查知桡神经;握拳,可查知正中神经;张开手,可查知尺神经;足背屈与足外翻,可查知腓总神经;足拓屈与足内翻,可查知胫神经;俯卧屈小腿,可查坐骨神经;屈膝、屈胯或伸小腿,可查股神经。以上这些检查方法看似简单,但对于确诊病情与制定治疗方案至关重要。如果骨折合并脏器损伤,查体可发现患者发烧,呼吸不畅,大小便异常,便血,尿血等症状。如果患者尿血且伴有腹部胀满,就应考虑肾脏损伤;若呼吸不畅又咳血,则肺部有损伤。对疑是脏器损伤的患者,检查时须做到耐心,细微,温和,确诊为脏器损伤的患者,须以急诊方法处理。
  骨折的治疗,首先应当是早期、准确地复位(骨折端对口为要),然后是妥善恰当的固定(以固定起作用为要)。骨折的伤口护理,并不是很复杂的事。只要本着“初懒、中勤、后养”的原则,所有骨折几乎都能治愈,其效果也很显著。
  初懒,是指骨折后十天内,只要骨折已经理想复位对口,并且已经作了良好的固定,在这段日子里,切不可将固定器具拆除检查,清洗皮肤或重新处置。如果有小泡或创伤感染,也只能在可靠而有保护的情况下,将绷带逐次松动分别处理。在骨折初期,只要医生有信心,并认为已达到复位且对口良好,这时的主要任务就是,调整绷带的力度,以维持良好的固定,确保护复位的稳定性,争取骨痂早日形成。实践证明,许多骨折的治疗效果并不理想,都是因为护理时或在骨折早期过度热心,多次处理而造成的不良后果。
  中勤,是指骨折复位、对口、固定十余天后的一段时间里,每隔三四天就应对患者进行一次检查处理。这时,已有新生组织存在于断端间,逐渐连接再生。这时的主要任务是,进一步调整外固定器具的有效力度,并检查断端口的稳定程度。这样做,既能促进骨痂的早期形成,更能进一步在夹板与压垫的作用下,有效地矫正残余移位,以求得良好的治疗效果。
  后养,是指骨折经初、中期治疗二十余天后,到了临床愈合的阶段。此时,在对口良好,已有少量骨痂形成的情况下,主要任务是指导患者进行合理、有利的功能锻炼,并继续配合药物,更需要给患者加强营养,保持患者的乐观精神,意闲少欲,骨折自会早日康复。功能锻炼的主要原则是,以有利为要。治疗期间,患者要有意识地锻炼每块肌肉,并做一些有利对口稳固,加强固定效力的动作,从而使治疗和固定有机地结合起来。避免由于长期固定,绝对休息而导致的骨质缺钙,肌肉萎缩,肌腱粘连,循环迟滞等并发症的出现。

  三、药方
  
  1、接骨续筋丹
  三七、杜仲、熟地黄、虎骨、木瓜、五加皮各60克,当归、枸杞子各90克,白人参、何首乌、羌活、独活各30克,续断、黄芪各45克,沉香15克,西红花9克,冰糖500克,高粱酒5000克。
  将上药捣碎,与高粱酒同置入容器中,密封浸泡15日以上,加入冰糖溶化后即可服用。中午、晚上各服1次,每次30毫升。
  骨折、脱位整复后,筋骨虚弱无力,常是患者的体质本来就肝肾亏损,不能滋养筋骨,或者伤势较重,导致气血虚弱,影响受损处的修复。本药酒用田七、当归、红花补血活血行瘀,人参、黄芪补气,促使瘀血消散,枸杞子、杜仲、何首乌、继断、熟地黄补肺肾,益精血,治疗肝肾亏损之候。骨折病人易受到风湿邪气的侵袭,所以用虎骨、木瓜、羌活、独活、五加皮、沉香,有风湿邪气的祛风湿邪气,无风湿邪气的可强健筋骨。诸药合用,共奏补血活血,养肝益肾,祛风除湿之效,用于骨折、脱位整复后的筋骨无力,相当合拍。
  本药酒活血散瘀力量较强,孕妇忌服。
  2、接骨麻醉止痛散
  生川乌、生草乌、生南星各9克,蟾酥、花椒、一枝蒿各12克,生半夏9克,细辛15克,樟脑、冰片各3克。
  以上诸药研末密封备用。临床时,取麻醉止痛散15克,以高度白酒调敷骨折处15~30分钟,局部即失去痛觉,整复骨折时患者不觉疼痛。
  3、特效接骨丹
  雄鸡骨一架,猴骨50克、地鳖虫(去足头)、水蛭(火醋淬)、地龙(酒冼火)、龙骨、降真香、苏木各15克,制川乌、松节、炙乳香、灸没药、血竭、木香各9克,白芍6克,麝香1克,王不留行15克,土狗20个。

以上诸药共研为末,装瓶密封备用。
  每天服两次,每次服3克,酒送服。身上有伤,切勿用酒送服,可改为童便或温开水送服。
  临床时,先以麻醉止痛散对骨折处进行局部麻醉,然后进行手法矫正复位。手术复位后,先敷消炎散,后敷接骨散,再用绷带包扎4~5周,以超其夹板两端为度,防止夹板压伤皮肤,小夹板4块,将其断处固定,再用4条绷带捆扎夹板,先扎中间两道,再扎远端一道,最后扎近端一道。捆扎时应扎两圈,板上扎结,松紧适宜,以上下活动不超过1厘米为宜。
  春冬两季5~7天换药一次,夏秋两季4~5天换药一次。骨折中后期,炎症基本消失,可单用接骨散外敷,以夹板固定即可。
  注意事项:
  ①敷药时,必须涂敷均匀平整,不留空隙,以免发生水泡,严禁使用塑料膜、蔬菜叶等不易通风透气的东西包扎伤肢。
  ②在骨折未整复或对位欠佳的情况下,严禁使用接骨续筋散,尤其是接骨丹,以免骨痂形成,导致畸形愈合。
  ③特效接骨丹中的雄鸡骨是经过特殊饲养而来,内含牡蛎、自然铜的精华成分。这些精华成分很容易被人体吸收,促进骨痂形成。故一般雄鸡无法代替。
  4、良效便方
  ①乳香、没药、苏木、川乌、松节各10克,土鳖虫、碎补、地龙、水蛭(水蛭必须炒黑才可用,切记)、血竭、龙骨各15克,大螃蟹两只,土狗10克(研末),日服2次,每次服9克,以酒或童便送服;以童便送服效果好。
  ②山楂500克,续断、丁香、白胡椒、乳香、没药、桅子各30克,冰片9克,研末,贮瓶备用。主治四肢闭合性骨折。外用,取适量用白酒调成糊状,手法复位,视肿胀面积大小,均匀敷于患处,以夹板固定。如药糊干后不止痛,再用白酒湿润即可。
  ③血竭、没药、地龙、琥珀、儿茶、珍珠各10克,乳香、川断、川牛膝各15克,自然铜、西红花、虎骨各20克,土鳖虫25克,田七25克,朱砂5克,梅片5克,麝香2.5克。自然铜须用醋淬7次,珍珠、虎骨先研末,其余研过100筛,与梅片和匀装瓶密封。成人服6~9克,小儿减量,一日3次。
  ④北芪40克,制川乌、制草乌各12克,红花、白芷、升麻、杜仲、当归、炮山甲各15克,白花蛇一条,自然铜(童便浸)25克,浸入5斤白酒中,一周后可用。一日2次,一次10~15毫升,也可外用。
  ⑤桑白皮、五加皮、血竭、儿茶、海螵蛸、乳香、没药、煅牡蛎各30克,乌鸡一只(去毛及内脏),连肉带骨与上药共捣如泥,摊于纱布上备用。用手法复位后,上药,以夹板固定。记住上药时间,四个小时后必须把药去掉,切不可超时,否则骨痂太大导致活动受限。若患处出血,可加少许麝香入药内。
  ⑥毛冬青1.5克,青棉花藤、香花崖豆藤、桑白皮各60克,糯米饭30克。先将骨折整复后,再将上药捣烂以烧酒调敷,1小时后骨折下端有热感时去药。
  ⑦接骨木400克,生大黄、川黄连、黄芩、川黄柏、自然铜各100克,凡士林适量。将上药研为极细末,加凡士林适量混和均匀备用。用时,先将骨折按常规整复、固定,再将药膏敷于骨折部位。3~4日换药一次。
   (原文:《武当》 2007年第3期  责任编辑大江)

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